Archive for the 'عفونت و ایمنی' Category

بهبود علائم پوستی در بیماری لیکن پلان

Friday, October 12th, 2012

سلام آقا دکتر ع. ح. سردار، مردی حدودا پنجاه ساله هستم . کمی در مورد بیماری پوستی خودم شرح میدم. من ضایعات التهابی ، خارش دار در پوستم دارم. ضایعات به شکل برجستگیهای پوستی به رنگ بنفش با سطح صاف و کوچک بودند . البته رنگ ضایعات اولش قرمز بودند اما با پیشرفت ضایعات بنفش رنگ میشوند. موقعی که حالت بهبودی رو میگیرند اغلب به قهوه ای پررنگ تبدیل میشوند . سطح ضایعات براق ، خشک همراه پوسته های چسبیده به ضایعه هستش . همنیطور درسطح ضایعات خطوطی سفید گاهی خاکستری دیده میشود. اندازه ضایعات معمولاً حدود نیم تا یک سانتیمتر میباشد . محل این ضایعات بیشتردرساق پا ، پشت دستها وناحیه تناسلی من است . خارش شدید هستش. در بیوپسی پوست آمده است که اپیدرم با کراتوزارتوکراتوتیک & آتروفی و هیپرگرانولوز & دژنرسانس لیکنوئید لایه بازال و ارتشاح متراکم و باند لایک سلولهای لنفومنونوکلئر در درم پاپیلر & ریزش پیگمان ملانین . منکه از این اصطلاحات پزشکی چیزی نفهمیدم . دکی جان لطفا کمکم کنید. چند تا عکس از این عارضه را برایتان در پیام خصوصی سایتتان ارسال خواهم کرد …

Click here to read more

آیا آلودگی مقاربتی یک مرد از همسرش دال بروجود شخص ثالث است؟

Saturday, September 29th, 2012

با سلام و سپاس فراوان جناب دکتر ع. ح. سردار بابت پاسخ به سوالم در مورد باکتریهای کوکسی گرم مثبت و منفی با این حساب بیماری من سوزاک نبوده اما با توجه به مطالب ارزنده شما و همینطور مطالب درج شده در سایتهای دیگراین مسئله که بیماری من یک بیماری است که از طریق رابطه جنسی انتقال میابد. مشکل من و در حقیقت سوال اصلی من این است که آیا همسر اینجانب دارای شریک جنسی ثالثی بوده یا هست؟ که این عفونت را مبتلا و به من نیز انتقال داده؟ خواهش میکنم با پاسخ جامع و واضح و بدون تعارف و ملاحظه خود مرا یاری نمایید چون این مسئله باعث بی اعتمادی شدید من نسبت به وفاداری همسرم گردیده. با سپاس فراوان …

Click here to read more

رابطه بین بیماریهای مقاربتی عفونی عادی و غیر عادی آقایان و خانومها

Tuesday, September 18th, 2012

دوست اول : سلام دکتر ع. ح. سردار لطفاکمکم کنید من زنی هستم28 ساله که حدود4 ماه پیش عفونت گرفتم وبدنم رابه مدت یکهفته هرروز با صابون شستم کم کم لبهای کوچک بدنم احساس سوزش کردم هرچه بیشتر میگذشت این سوزش شدیدتر میشد تااینکه دیدم روی لبهای کوچک بدنم مثل پرز زبان گوشتش بلندشده ودرقسمتهای عمقیترحالت خراشیدگی دارد وقرمزرنگ است وگاهی وقتهامثل این است که تمام پوست را کنده باشند واحساس میکنم بااینکه زخمی دربیرون لبها نیست اماانگار دارند رویه زخم رامیکنند دو با ربه دکتر مراجعه کردم مترونیدازول واژینال تجویز کرد بهبودی چندانی نداشتم شماچه تشخیصی میدهید از شما خواهش میکنم جوابم را بدهیدچونک کلافه شده ام انگار این پوست نازکتر میشود پماد ان ان بیشتر میسوزاند و پوستم را می خورد فقط کلوتریمازوله که حالت نرمی به پوستم میدهد الان اگه صابون بزنم اونجام مثل لبو سرخ میشود وسوزش میکند و حالت خشکی پیدا میکند لطفا جوابم را بدهید وکمکم کنید با تشکر اگر امکان دارد جوابم رابه میلم ارسال کنید وبگویید ازچه دارویی استفاده کنم.

Click here to read more

انواع روش درمانی مولاسکوم – ضایعات سفید یا صورتی رنگ و گنبدی شکل پوستی

Saturday, August 11th, 2012

سلام دکتر ع. ح. سردار. من 2 ماه قبل مولوسکوم تناسلی گرفتم . 2 بار فریز و 2 بار لیزر کردم . الان ایران نیستم لطفا راهنمایی کنید. الان زخمها ققریختند ولی جاهای فریز و لیزر در قسمت تناسلی و بیضه ها به صورت قرمزی وخارش و کمی ورم مشاهده میشود. میخواستم بدونم کرم موپیروسین 2 درصد مفید است یا مضر برای بهبودی سریعتر یا نه . متشکرم …..و

Click here to read more

روشهای انتقال و درمان زگیل تناسلی – ویروس پاپیلومای انسانی

Friday, April 9th, 2010

با سلام خدمت شما آقای دکتر ع.ح. سردار، من به کل گیج شدم . از بچگی اونجور که یادم هست یک سری دونه دوره کلاهک آلت تناسلی من به یکباره پدید اومد و بعدها یک سری هم در ناحیه ختنه گاه اما خوب اونایی که در قسمت ختنه گاه بود زیاد بود ولی نه سوزش داشت نه خارش یکم هم شبیه گیاه قارچ اما خیلی کوچیک و لی بزرگتر از پرز های دور آلتم بود اما خوب گاهی لمسش که میکردم با عث تحریک بیشتر آلتم نیز میشد من اومدم یه کتاب رو خوندم دیدم راجع به زگیل آلت تناسلی نوشته خلاصه ترس برم داشت و رفتم دکتر پوست خوب من توی بدنم ارثی زیگیل های ریز داشتم حالا یا از گربه گرفته بودم یا از پدر و مادر نمی دونم چون حتی مادربزرگم هم داشت .دکتر که دید گفت بله زیگیل آلت تناسلی هست (البته بگما اصلا شبیه عکس هایی که شما گذاشتید نبود) .

Click here to read more

سندرم کاندوم پاره شده Syndrome Torn Condom

Tuesday, February 9th, 2010

مروری کلی بر سوزاک ، تب خال تناسلی ، کلامیدیا ، تریکوموناس ، سفلیس ، زگیل تناسلی ، ايدز
دوست اول :
آقاي دكتر ع. ح. سردار سلام من دیشب حین س.ک-س در تایلند کاندومم پاره شده بود و متوجه نشده بودم ولی یک دقیقه هم طول نکشید.. نمیدونم طرف ایدز داشت یا نه؟؟ آیا الان من حتما ایدز دارم ؟؟؟ خیلی میترسم قیافم زرد شده از خواب و خوراک افتادم؟؟؟ چند درصد امکان داره منم ایدز بگیرم؟؟؟ الان من ایدز دارم ؟؟؟ لطفآ راهنماییم کنین… بار اولم بود آخه …

Click here to read more

معالجه آلزایمر و شرحی جامع بر زخم بستر

Friday, January 9th, 2009

دكترع.ح. سردار جان سلام . واقعا خوشحال شدم كه از شما خبر خوش شنيدم … دكتر جان مادرم بدجوري زخم بستر گرفته و وسط زخمش باندازه يك كف انگشت سياه شده چه داروئي را تجويز ميكنيد .ضمنا آلزايمر هم داره و قرص اكسلون 3 مصرف ميكنه ولي اثري نداره .داروي جديدي وجود داره يا نه ؟ البته در سن 88 سالگي بسر ميبره و حركتي هم در خانه نداره. راهنمائي بفرمائيد.
دكترع.ح. سردار
: سلام دوست بسیار بسیار و بسیار خوبم . امیدوارم حال مادر عزیزتان هر چه زودتر بهبود یابد . شما شخصی با استعداد ، خوش برخورد و برجسته ای هستید ، میگویند آقایان عوامل برتری را از مادرانشان به ارث می‌برند .

Click here to read more

سیفلیس چگونه درمان میشود ؟

Wednesday, September 10th, 2008

سلام آقای دکتر ع. ح. سردار . من مشغول ادامه تحصیل در مالزی هستم حدود 2 هفته گذشته در حین تماس کاندوم پاره شد. الان 2-3 تا زخم مشابه عکسهای سفلیس روی آلتم مشاهده میکنم. میخوام اگه میشه بگیه چه دارویی و چه مقداری بخورم که حوب شم؟ چون اگه اینجا برم آزمایش و مثبت شه ممکنه واسم خیلی بد شه و دیپورتم کنن. خواهش میکنم جوابمو بدین چون دارم از ترس میمیرم.

Click here to read more

تریکومایکوزیس – عفونت شفت مو در زیر بغل و ناحیه تناسلی

Tuesday, March 11th, 2008

سلام اقای دکتر ع.ح. سردار ممنون از اینکه به سوالات ما جواب میدهید و تشکر به خاطر صبر و حوصلتون در پاسخگویی به سوالات . اگه امکان داره سئوالی از شما میخواستم بپرسم . پسری ۱۶ ساله هستم مدتی است مو ناحیه تناسلی من کمی کلفت شده . موادی قلنمبه ای شکل کوچکی روی موی این نواحی در آمده و سیاه رنگه و آنها بشکل پراکنده در مو ناحیه کشاله ران ، کیسه بیضه و ته آلت وجود دارند . خارش هم دارم . یک سال فبل زیر بغل هم داشتم اما رنگش زرد بود . لطفا این برادر حقیر کوچکنان را راهنمایی کنید .

Click here to read more

عفونت مهبل و نابودی باکتریهای مفید واژن

Wednesday, September 13th, 2006

سلام دکتر ع. ح. سردار لطفاکمکم کنید من دختری هستم که حدود4 ماه پیش عفونت گرفتم وبدنم رابه مدت یکهفته هرروز با صابون شستم بعداز آن با پرمنگنات شستموبا جوش شیرین هم گاهی خودم راشستم البته لباسهای زیرم را هم باوایتکس میشستم کم کم بین لبهای کوچک بدنم احساس سوزش کردم هرچه بیشتر میگذشت این سوزش شدیدتر میشد تااینکه دیدم روی لبهای کوچک بدنم مثل پرز زبان گوشتش بلندشده ودرقسمتهای عمقیترحالت خراشیدگی دارد وقرمزرنگ است وگاهی وقتهامثل این است که تمام پوست را کنده باشند واحساس میکنم بااینکه زخمی دربیرون لبها نیست اماانگار دارند رویه زخم رامیکنند البته الان نزدیک 2هفته است کرم کلوتریمازول استفاده میکنم اما بهبودی چندانی نداشتم شماچه تشخیصی میدهید به خاطر شستشوی زیاداینجوری شده؟ چون من تا قبل از شستشو مشگلی نداشتم از شما خواهش میکنم جوابم را بدهیدچونک لافه شده ام انگار این پوست نازکتر میشود پماد ان ان بیشتر میسوزاندو پوستم را می خورد فقط کلوتریمازوله که حالت نرمی به پوستم میدهد الان اگه صابون بزنم اونجام مثل لبو سرخ میشود وسوزش میکند و حالت خشکی پیدا میکند لطفا جوابم رابدهید وکمکم کنید با تشکر اگر امکان دارد جوابم رابه میلم ارسال کنید وبگویید ازچه دارویی استفاده کنم.

Click here to read more

اپيديديميت زنگ خطری برای آقایان

Thursday, June 15th, 2006

سلام خدمت دکتر ع. ح. سردار . اينجانب29 ساله مجرد 4ماه پيش به بيماري تورم اپیدیمتیس در ناحيه سمت چپ بيضه دچار شدم.وبدون اينكه با كسي نزديكي كنم دچار اين بيماري شدم. و به متخصص مراجعه كرده و معالجه شدم.و در طول معالجه تورم من به مدت 1ماه خوب شد.ولي بعد از خوب شدن احساس مي كنم بيضه سمت چپ كمي تورم دارد و وقتي روي صندلي زياد ميشينم احساس كمي درد در بيضه چپ دارم اين سوال از من شده كه چرا من دچار اين بيماري شده ام در صورتي كه من با كسي نزديكي نكرده ام؟دومين سوال اينكه آ يا اين درد خوب مي شود؟و مشكلي براي من از لحاظ بچه دار شدن وجود دارد؟با تشكر از راهنمايي شما.

Click here to read more

لوپوس اريتماتوز ديسكوييد ، تظاهرات پوستي ، معالجه

Monday, May 15th, 2006

با تشکر از سایت آموزنده تان دکتر ع. ح. سردار . من 48 سالمه و الان هفت هشت ماهی هست که یک لک به اندازه یک لوبیای کوچک روی بینی ام ظاهر شده قبل از این خیلی کوچک و کمرنگ بود اما فکر میکنم بعد از اینکه میکرودرم کردم بزرگتر و پررنگتر شد، در ضمن یکی دیگه هم بعد از اینکه کرمهای ضد لک داد پائین لک قبلی پررنگ شد .به متخصص مراحعه کردم تشخیص لوپوس دیسکوید داده اما جواب قطعی را به بعد از ازمایش موکول کرده که من شدیدا نگران هستم و تا بعد از ایام عید هم ازمایشگاهها بسته اند .هیچ علائم دیگه ای هم ندارم لطفا دکتر ع. ح. سردار منو راهنمائی کنن. ممنون

دکتر ع. ح. سردار : لوپوس بیماریی است که چند ارگان بدن را درگیر می کند . این عارضه یک بیماری خود ایمنی چند سیستمی میباشد که قسمت های مختلف بدن از جمله پوست ، ریه ها ، کلیه ها ، قلب ، مفاصل و چشم، را درگیر می کند . انواع لوپوس شامل موارد ذیل میباشد :

* لوپوس اريتماتوز ديسكوييد (Discoid Lupus Erythematosus) یک اختلال مزمن پوستى است که تعداد کمى از بیماران مبتلا به لوپوس سيستميك اريتماتوز نیز هستند در این بیمارى پچهای خارش‌دار ، قرمز ، پوسته دهنده بر روی صورت ، سر و پشت گوشها پدیدار میگردند .

* لوپوس اريتماتوز سيستميك (Systemic Lupus Erythematosus) يك اختلال خودايمني مزمن است كه اندامهاي مختلفي چنان پوست ، مفاصل و كليه را درگير مي‌كند . این عارضه شایعترین نوع این بیماری بوده و معمولا با همان نام لوپوس اطلاق می گردد . افراد متأثر از این بیماری دارای طیف وسیعی عوارض هستند .

* لوپوس اريتماتوز ناشی از دارو (Drug-induced lupus erythematosus) بیمارى است با علائم مشابه لوپوس که در نتیجه استعمال پاره ای از داروها ایجاد میگردد .

4. لوپوس اريتماتوز نوزادان (Neonatal Lupus Erythematosus) یک بیمارى نادر میباشد که نوزادان دچار آن میگردند و با علائم پوستى ، قلبى و همچنین کاهش پلاکت هاى خون تظاهر میکند .

در ارتباط با تظاهرات پوستي لوپوس اريتماتوز هفته نامه سلامت چنین بیان کرده است :
1- ضايعات Discoid: اين ضايعات به شكل سكه بوده و معمولا در نواحي از پوست، كه در معرض نور آفتاب هستند، ديده مي شود مثل سر و گوش و بخش مركزي صورت و بيني بندرت ممكن است لبها، دهان و زبان نيز درگير شود. اين ضايعات باعث بروز اسكار شده و اگر در سر باشد در آن ناحيه باعث طاسي مي شود.
2- ضايعات جلدي تحت حاد: تعدادي ضايعات غير اسكار گذار، قرمز و پوسته دار هستند كه به شدت به نور آفتاب حساسند و در برابر نورUV تشديد مي شوند. دور صورت به شكل پروانه ظاهر مي شوند و ممكن است به كل بدن منتشر شوند. اين ضايعات غالبا تغييرات رنگدانه اي بر روي صورت باقي مي گذارند. حدود 50% از بيماراني كه با درگيري اين نوع ضايعه همراهند، درگيري ساير ارگانها را نيز دارند. از جمله آرتريت، درگيري كليوي و خوني.
3- Lupus profundus: يك فرم نادر پوستي است كه چربي زير جلدي در ابتدا برجسته و به شكل ندولي مي شود كه دردناك است كه بيشتر نواحي فوقاني بازو و تنه را درگير مي كند و معمولا با درگيري ساير ارگانها همراه است.
4- ضايعات لوپوس اريتماتو حاد: كه به آنهاmalar rash يا ضايعات پروانه اي مي گويند. در بيماران مبتلا به لوپوس ديده مي شود. ممكن است از قرمزي خفيف تا پر رنگ متفاوت باشد (rosy cheeks) و گاهي همراه با تاول يا پلاك باشد.
از جمله علائم غير اختصاصي پوستي درگيري مو است. بيش از از بيماران مبتلا به لوپوس درجات متفاوتي از ريزش موي قابل برگشت دارند كه با تشديد بيماري داخلي آنها، بيشتر مي شود. بعلاوه موهاي اين افراد شكننده و خشك شده و نازك تر به نظر مي رسد. (Lupus hair). از طرفي بروز آلوپسي آره آتا يا ريزش موي سكه اي در اين افراد شايع است.
بيماران مبتلا به لوپوس ممكن است ضايعات التهابي عروق خون نيز داشته باشند كه ممكن است به شكل كراست و زخم و ندولهاي دردناك مشخص شود. در اين افراد ممكن است در اثر سرما تغيير رنگ انگشتان رخ دهد و به رنگ آبي يا قرمز متمايل شود كه به آنRaynaud’s phenomenon گفته مي شود ويا در اثر سرما ممكن است ندولهاي دردناكي در ناحيه انگشتان دست و پا ظاهر شود. بنابراين خشكي مو و نازكي و تغييرات ديگر ناشي از بيماري لوپوس مي باشد و احتمالا به درمانهاي لوپوس ارتباطي ندارد.

نکانی کلی در ارتباط با معالجه لوپوس اريتماتوز ديسكوييد
* هدف یک معالج در عارضه لوپوس اريتماتوز ديسكوييد عبارت از بهبود چهره و ظاهر بیمار ، کنترل ضایعات موجود و جلوگیری از توسعه آن میباشد . یک پزشک به بیماران خطرات ابتلا به بیماری های سیستمیک را باید خاطر نشان کند. ارزیابی مکرر بالینی به همراه مطالعات آزمایشگاهی ، معمولا برای ارزیابی اختلال اولیه پوستی و همچنین پیشرفت سیستمیک عارضه لازم است .

* معمولا درمان با حفاظت پوست از آفتاب شروع میشود چرا که نور شدید خورشید باعث شعله‌ور شدن یا تشدید این وضعیت می‌گردد . لذا اقدامات اولیه شامل کرم ضد آفتاب و پوشاندن پوست آسیب دیده میباشد . ممکن است میکاپ با ایجاد لایه پوشاننده پوست و یا کلاه گيس برای برخی از بیماران پیشنهاد شود . نمونه ترکیبات که برای پوشش دادن عارضه مورد استفاده قرار میگیرند شامل کاورمارک (Covermark) و درمابلند (Dermablend) میباشد .

* داروهاي ضد مالاريا مانند هيدروكسي‌كلروكين براي معالجه واكنش‌هاي پوستي ناشي از آفتاب ، بثورات پوستي ديسكوئيد تجويز مي‌شود . به نظر میرسد که سیگار موجب کاهش اثر داروهای آنتی مالاریال میشود لذا مبتلایان لازم است ترک سیگار را شروع کنند و یا در معرض دود آن قرار نگیرند .

* معالجه پزشکی شامل کورتیکواستروئیدها و آنتی مالاریال ها میباشد . به نظر می رسد که مداوا با آنتی مالاریال در افراد سیگاری کمتر اثر میگذارد . روش های درمانی جایگزین شامل auranofin و thalidomide و نیز قرص یا پماد retinoid و همچنین داروهای گروه سركوب‌كننده سيستم ايمني (immunosuppressive) میباشد . معالجه با Thalidomide در بیمارانی صورت میگیرد که به آنتی مالاریال مقاومت نشان میدهند . در بیشتر بیماران طی درمان با thalidomide باید معالجه با آنتی مالاریال ادامه یابد مگر اینکه عوارض ناشی از آنتی مالاریال روئیت شود . علاوه بر این lenalidomide ممکن است در بعضی از بیماران مفید باشد .

* مهار کننده های کالسییورین (calcineurin inhibitor) موضعی نیز جهت بیماران مبتلا به ضایعات جلدی استفاده شده است . علاوه بر این گزارش شده است که گروه retinoid موضعی نیز مفید میباشند . اخیرا گزارش نموده اند که imiquimod موضعی در عده ای از بیماران مؤثر بوده است . تزریق مستقیم کورتیکواستروئیدها به عارضه (برای مثال triamcinolone acetonide 3 mg/mL) به عنوان درمان الحاقی ضایعات نیز بکار رفته است .

* برش عارضه با روش جراحی امکان پذیر میباشد اما فعالیت مجدد ضایعات غیر فعال در برخی بیماران گزارش شده است. درمان لیزری ممکن است برای این ضایعات مفید باشد .
* تمامی تجویزهای دارویی بعد از آزمایش و تحت نظر متخصص باید صورت گیرد .
با سپاس فراوان -  دکتر ع. ح. سردار

منبع : دکتر ع. ح. سردار http://serdar.edublogs.org